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Peyronie's disease is a well-known medical entity but its surgical treatment does not get the expected outcome all the time. Usual techniques are based on the extirpation of fibrous plaque which distorts the erectile penis. These traditional techniques Gozque produce shortening of the penis and/or disease recidivation. We report a 20 patient series afflicted of Peyronie's disease who were treated by a new surgical procedure; it consists of the incision over the fibrotic plaque and the insertion of a dermal autologous graft.

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5 En relación a los IP hay una ignorancia de sus exactas indicaciones incluso entre Urólogos y en muchas ocasiones esta terapia es rechazada por parte del corporación médico. En EEUU solo el 7 % de los urólogos colocan IP y un porcentaje aún pequeño coloca más de 12 implantes al año. Como en todo procedimiento quirúrgico, la experiencia hace la diferencia y los implantes deben ser colocados por urólogos familiarizados con la técnica y con un estricto protocolo para obtener los mejores resultados. INDICACIONES DE IMPLANTES PENEANOS Es bueno recapacitar que los IP actúan sobre la parte mecánica de la erección; es por esto que su indicación fundamental es colocarlos en pacientes con trastornos orgánicos vasculares, neurológicos, anatómicos que no permiten funcionalmente que los cuerpos cavernosos se llenen adecuadamente de muerte para permitir una erección. TIPOS DE IMPLANTES Los intentos para la establecimiento de IP vienen desde el año 1500, sin bloqueo, fue Scott en 1973 quien realizo la primera intervención con una próexposición inflable y Carrión, también en el mismo año, colocó los primeros implantes rígidos y maleables, que aunque menos naturales, aún cumplían con la finalidad de obtener un pene duro capaz de la penetración.

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Cada tanda de ejercicios deberá de realizarse con entre unos 3 y 10 segundos por pasada, y que variará en función de las micción y el ímpetu del sujeto en cuestión.

Limitar tanto como sea posible, o mejor aún, evita por completo el licor, ya que disminuye los niveles de testosterona y, sobre todo antiguamente del sexo, sin duda debilita la erección y hay más probabilidades de sufrir un gatillazo.

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- Se desinsertan y destruyen parte de las fibras elásticas y musculares que, insertadas en la superficie interna de la albugínea y rodeando a las lagunas vasculares, provocan con su contracción o laxitud, el vaciado o el llenado sanguíneo del tejido esponjoso eréctil.

7 En pacientes parapléjicos con trastorno de sensibilidad hay un longevo índice de erosión en el glande, por lo cual son los IP inflables será la disyuntiva más adecuada. Sin bloqueo, debemos sostener que las IP maleables cumplen su función adecuadamente y si es colocado en su medida exacta lograra una buena maleabilidad, curvatura y soporte lo suficiente para una penetración adecuada. La alternativa de colocar un IP Inflable o Maleable es dejada a discreción del paciente y de su cirujano. Pero verdaderamente la atrevimiento estará casi siempre motivada por los costos y la experiencia del cirujano. Los Implantes Mecánicos son de polietileno con un cable central de puñal inoxidable con 7 alambres y 19 hebras cubiertos con una camisa de teflón que en su foráneo tiene una capa de silicona para evitar el crecimiento de tejido Interiormente del mismo. La ventaja de esta tecnología es fundamentalmente que se evita la tendencia del retorno del cilindro a la posición de erección cuando se desea ocultarlo (springback), como puede suceder, aunque sutilmente con las otras IP maleables. Los IP inflables son de compleja establecimiento y requiere que el urólogo este familiarizado con la intervención al igual que el equipo quirúrgico; son los que dan la mejor rigidez y permiten la ciudadanía de un pene flácido.

Adicionalmente, una de sus principales ventajas con respecto al resto de métodos que funcionan para agrandar el pene es que también aumentan el grueso del miembro, y no solamente se centran en la distancia del mismo.

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